Rwa kulszowa – jak rozpoznać atak rwy kulszowej?

Rwa kulszowa – co to jest?

Rwa kulszowa, inaczej atak korzonków nerwowych, jest zespołem objawów związanych z uciskiem na nerw kulszowy, który jest największym nerwem obwodowym, znajdującym się w organizmie człowieka. Nerw kulszowy rozmieszczony jest od tylnej części uda, przez goleń, aż do stopy. Charakterystycznym objawem rwy kulszowej jest nagły, niespodziewany oraz wyjątkowo dokuczliwy ból w okolicy lędźwiowej, czemu często towarzyszy odrętwienie niektórych odcinków kręgosłupa. Ból ten objawia się na skutek mechanicznego nacisku uszkodzonego krążka (dysku) międzykręgowego na korzenie nerwowe. Zazwyczaj pojawia się na skutek zmian zwyrodnieniowych kręgosłup, które postępują wraz z wiekiem.

Rodzaje rwy kulszowej

 

• rwa ramienna (rwa barkowa), która promieniuje od szyi do ramienia, aż do końca ręki. Dodatkowo często pojawia się drętwienie, mrowienie, przykurcze oraz niedowłady mięśni;

• rwa kulszowa, czyli ból w lędźwiach, pośladkach, który ciągnie się wzdłuż całej nogi aż do stopy. Ponadto pojawiają się parestezje, niedowłady oraz przykurcze mięśni;
• 
rwa udowa, gdzie ból przebiega po przedniej ścianie nogi. Może pojawić się niedowład, parastezje oraz przykurcz mięśni.

 

Rwa kulszowa - przyczyny

Nerw kulszowy to jeden z najdłuższych nerwów w ciele człowieka, który jest połączeniem korzeni nerwowych L4 i L5 oraz S1-S3, biegnąc wspólnie, zaopatrują ruchowo i czuciowo kończynę dolną. Nagły bądź stały ucisk na nerw kulszowy może zaburzać jego funkcjonowanie. 

Przyczyną ucisku na nerw kulszowy mogą być:

• choroby zwyrodnieniowe kręgosłupa (dyskopatia, skrzywienie kręgosłupa);

• guzy nowotworowe;

• nieprawidłowa budowa miednicy;

• stany zapalne;
tymczasowe zmiany w obciążeniu kręgosłupa (np. ciąża);

• nadmierna masa ciała;

• cukrzyca;

• zbyt szybkie wychłodzenie organizmu;

• intensywna aktywność fizyczna bez odpowiedniej rozgrzewki;

• siedzący tryb życia;

• dieta niedoborowa z wapń, składniki mineralne i witaminy.

Rwa kulszowa - objawy

Charakterystyczne objawy rwy kulszowej to przede wszystkim ból, promieniujący od kręgosłupa lędźwiowego przez pośladek, na tył uda i łydki, niekiedy aż do stopy. Często ból określany jako rozdzierający, ciągnący bądź kłujący. Dodatkowo mogą towarzyszyć objawy neurologiczne, które spowodowane są uciskiem nerwów, jak zaburzenia czucia na skórze kończyny, drętwienie, mrowienie, niedowład stopy czy osłabienie odruchów. Rwa kulszowa zwykle atakuje tylko jedną stronę ciała.

Typowe objawy rwy kulszowej obejmują:


• ból dolnej części pleców,

• ból z tyłu uda i łydki,
• nasilający się podczas obciążania kręgosłupa,

• drętwienie czy mrowienie części nogi,

• trudności w poruszaniu nogą lub stopą,
„strzelający” ból,
• utrudniające wstawanie,
osłabienie siły mięśniowej,

• możliwe zaniki mięśni (przy długim czasie trwania),

• zaburzenia czucia w rejonie zaopatrywanym przez nerw kulszowy,

• ból nasilający się przy kaszlu i kichaniu,
• wysiłku fizycznym oraz ruchach.

Atak rwy kulszowej - co robić?

Co robić w razie wystąpienia objawów rwy kulszowej? Silna rwa kulszowa wymusza zwykle ograniczenie obciążania oraz wszelkich zbędnych ruchów kręgosłupa. Najlepszym rozwiązaniem jest pozostanie w łóżku, w pozycji leżącej na boku, z ugiętymi nogami w kolanach lub w pozycji na plecach z podłożeniem poduszki pod kolana, może przynieść ulgę już po 1-2 dniach. Nie zaleca się pozostawanie przez dłuższy czas w unieruchomieniu. W przypadku gdy ból utrzymuje się przez 3-4 dni najlepiej będzie udać się na konsultację lekarską.

W złagodzeniu bólu pomocne okażą się leki przeciwbólowe, dostępne bez recepty. Miejscowo ulgę mogą przynieść także maści oraz żele, które w swoim składzie będą zawierały składniki przeciwbólowe oraz przeciwzapalne czy też okłady rozgrzewające lub chłodzące. 


 

Pilna wizyta u lekarza specjalisty jest wskazana, kiedy:

• 
rwie kulszowej towarzyszy osłabienie siły ruchów stopy, jak brak możliwości zgięcia lub wyprostowania stopy, 

• dochodzi do osłabienia siły mięśniowej w innym miejscu kończyny dolnej,

• dochodzi do istotnego zaburzenia czucia na skórze,
• 
utrudnione jest oddawanie moczu przez 12 godzin.

Rwa kulszowa - leczenie

Leczenie rwy kulszowej jest zależne od nasilenia dolegliwości bólowych oraz przyczyn schorzenia. Po pierwsze należy stosować metody zachowawcze, a więc środki farmakologiczne łągodzące objawy:

• leki przeciwbólowe;
• 
leki przeciwzapalne;

• środki rozkurczowe;

• w razie potrzeby oraz silnych dolegliwości podaje się zastrzyki domięśniowe.


 

W ostrej fazie choroby należy stosować środki przepisane przez lekarza, a do tego niezbędny jest odpoczynek. W momencie ustąpienia objawów bólowych oraz stanu zapalnego, może zostać wdrożona fizykoterapia oraz masaże. Niekiedy zachodzi konieczność noszenie usztywniającego gorsetu lędźwiowo-krzyżowego. 

W fizjoterapii stosuje się:

• 
pole magnetyczne;

• laseroterapię;

• ultradźwięki;

• zabiegi cieplne;
• 
krioterapię;

• kinezyterapię, których celem jest rozciąganie, a także wzmacnianie mięśni, które odgrywają znaczącą rolę w odciążaniu kręgosłupa;

• terapię manualną, w tym masaże i mobilizację.

Jeżeli inne metody nie dają żadnej poprawy bądź są niewskazane ze względu na stan zdrowia, warto udać się do neurochirurga, który może zalecić leczenie operacyjne rwy kulszowej. Główne wskazania to:


• narastanie deficytów neurologicznych;
• brak poprawy stanu pacjenta po upływie 6–8 tygodni;

• zaburzenia neurologiczne, w tym zaburzenia czucia i odruchów, opadanie stopy, nietrzymanie moczu.

 

Źródło: aptekagemini.pl, niezalezna.pl