Czas ucieka, pacjenci i szpitale czekają na konkrety

Związek Województw RP w swoim memorandum wskazuje, że mimo przyjętej ustawy o reformie szpitali (weszła w życie w ubiegłym roku) resort nie przygotował konkretnych zapisów, które umożliwiałyby łączenie szpitali. Tak np.:

„W przypadku łączenia się zakładów o różnym statusie (szpital wojewódzki, uniwersytecki i miejski) wymagają doprecyzowania następujące zagadnienia: a. jaki poziom Sieci Szpitali będzie posiadał nowy podmiot? b. czy w tym zakresie zastosowanie ma zasada większości głosów (ust. 5b), czy inne kryteria? 3. W sytuacji, gdy organami tworzącymi są: uczelnia medyczna/uniwersytet, województwo i miasto, konieczne jest uregulowanie: a. możliwości występowania o środki dedykowane na konsolidację w przypadku, gdy większość właścicielska należy do jednego z podmiotów (np. województwa). b. uprawnień nowego podmiotu do ubiegania się o środki finansowe w konkursach Ministra Zdrowia przeznaczonych dla szpitali klinicznych oraz uczelni medycznych, jeżeli tylko jeden z trzech łączących się podmiotów posiada status szpitala klinicznego/uniwersyteckiego. Czy decydujący jest większościowy udział głosów w Radzie Przedstawicieli, czy sam fakt uczestnictwa uczelni medycznej/uniwersytetu w strukturze właścicielskiej?”.

To tylko przykład braku regulacji, które dla samorządów i innych podmiotów decydujących się na łączenie zakładów leczniczych wymagają uregulowania i stworzenia jasnych kryteriów, a które do dziś nie zostały przygotowane przez resort.

ZOBACZ PODOBNE

Nabywcy mieszkań cały czas w blokach startowych

Samorządy wojewódzkie wskazują też na konieczność wsparcia finansowego procesu konsolidacji szpitali. „Konieczne jest uregulowanie możliwości skorzystania ze środków na oddłużenie (Fundusz Medyczny, BGK, inne mechanizmy) po dokonanej konsolidacji, a nie jako warunku wstępnego. b. Wymóg oddłużenia przed konsolidacją znacznie opóźnia procesy konsolidacyjne, a brak wsparcia w umorzeniu długu po konsolidacji demotywuje zakłady w dobrej kondycji finansowej do przystąpienia do tego procesu” – czytamy w memorandum. Jak ustaliła „Codzienna”, resort nie jest w stanie konkretnie reagować na postulaty dotyczące wsparcia finansowego, ponieważ (jak dowiedzieliśmy się nieoficjalnie w resorcie zdrowia) nie ma w tej sprawie stanowiska resortu finansów, a to ono będzie decydować o środkach np. w ramach Banku Gospodarstwa Krajowego.

Dotyczy to także przepisów związanych z VAT. Województwa zwracają uwagę, że jeśli chodzi o nowe podmioty powstałe po połączeniu, „w przypadku przekształcenia spzoz w spółkę i wyposażenia jej w majątek nieruchomy może dojść do konieczności wniesienia podatku VAT od aportu. (…) Zwolnienie tych czynności z VAT byłoby istotnym wsparciem przy procesie konsolidacji”.

– Reforma szpitali według resortu zdrowia ma być najważniejszą częścią uzdrowienia systemu ochrony zdrowia. Reforma jednak nie ruszy, jeśli nie zostaną skonkretyzowane zasady łączenia szpitali

- wskazują eksperci rynku ochrony zdrowia i dyrektorzy szpitali, z którymi rozmawiała „Codzienna”. Drugą kluczową sprawą dla uzdrowienia systemu ma być regulacja wynagrodzeń medyków (zmniejszenie tempa wzrostu płac i uregulowanie wynagrodzeń kontraktowych). W obu tych kluczowych sprawach koalicja rządząca się nie spieszy. Jak ustaliła „Codzienna”, w planie prac sejmowej komisji zdrowia problemy wynikające z ustawy o konsolidacji szpitali będą omawiane dopiero w połowie roku. W przypadku regulacji wynagrodzeń Zespół Trójstronny przy ministrze zdrowia dopiero w ubiegłym tygodniu poznał propozycje resortu (o czym szeroko informowała "Codzienna") i dopiero 8 lutego mają na temat tych propozycji rozpocząć się rozmowy strony rządowej i społecznej (pracodawcy, przedstawiciele pracowników).

ZOBACZ PODOBNE

Uciekał przed policją i dachował. Postawiono mu szereg zarzutów

W uchwalonym przez parlament, ale nie podpisanej jeszcze przez prezydenta ustawie budżetowej w obszarze ochrony zdrowia posłowie koalicji zgodzili się zaakceptować budżet z dziurą w wysokości 23 mld zł. Wedle zapewnień rządu brak tych pieniędzy miałby być zrównoważony oszczędnościami wynikającymi z wprowadzonych reform (konsolidacja szpitali, obniżenie tempa wzrostu wynagrodzeń itd.). Jak dowodzi memorandum samorządów wojewódzkich, a wcześniej opisywane przez nas postulaty Związku Powiatów Polskich, te reformy nie mogą ruszyć przez brak precyzyjnych przepisów.

– Sytuacja w ochronie zdrowia jest katastrofalna. 1 stycznia nic w tej sytuacji nie zmienił. W zależności od kryteriów optymistyczne szacunki mówią, że w tym roku pieniędzy na zdrowie zabraknie w III kwartale. Jesteśmy w tej sytuacji co rok temu, ale teraz już na początku roku mamy dziurę w wysokości prawie 30 mld zł, ponieważ do tych 23 mld zaprojektowanych w budżecie trzeba doliczyć ok. 5 mld zobowiązań NFZ, jakie wobec szpitali trzeba uregulować z tytułu zaległości za rok ubiegły

– mówi Wojciech Wiśniewski, ekspert Federacji Pracodawców Polskich, członek Zespołu Trójstronnego.