Stały monitoring glikemii w cukrzycy ciążowej przynosi efekty. Wyniki badania są jednoznaczne

Badanie, nazwane FLAMINGO, obejmowało 100 kobiet z cukrzycą ciążową między 24. a 28. tygodniem ciąży i przeprowadzono je w latach 2021-2022. Jedna grupa kobiet stosowała system ciągłego monitorowania glikemii metodą skanowania (FGM-ang. Flash Glucose Monitoring) przez pierwsze cztery tygodnie po rozpoznaniu cukrzycy ciążowej, a druga grupa kontrolna kontrolowała stężenie glukozy za pomocą glukometru.

Dzięki wykorzystaniu oprogramowania powiązanego z systemem ciągłego monitorowania glikemii metodą skanowania możliwe jest wdrożenie do opieki diabetologicznej nad ciężarną z cukrzycą ciążową rozwiązań telemedycznych pozwalających na bardziej zintensyfikowaną opiekę nad pacjentkami, co przełożyć się może na niższy odsetek cięć cesarskich, porodów przedwczesnych, nadciśnienia w ciąży oraz nadmiernej masy urodzeniowej płodu i hipoglikemii w okresie noworodkowym.

– tłumaczy prof. dr hab. n. med. Dorota Bomba – Opoń, wiceprezes Polskiego Towarzystwa Ginekologów i Położników, członek zarządu Sekcji Cukrzycy i Chorób Metabolicznych PTGiP, współautorka pracy..

Wyniki analizy danych wykazały, że zastosowanie FGM było związane z większą redukcją stężenia glukozy na czczo i po posiłkach w porównaniu z grupą kontrolną. W grupie FGM odsetek noworodków z makrosomią był znacząco niższy niż u dzieci matek z grupy kontrolnej (4% w porównaniu z 20%).

Wyniki badania jednoznacznie wskazują na korzyści z zastosowania systemu ciągłego monitorowania glikemii metodą skanowania u kobiet z cukrzycą ciążową:

1. Zastosowanie systemu ciągłego monitorowania glikemii zwiększa odsetek kobiet ciężarnych, które przestrzegają zaleceń terapeutycznych w cukrzycy ciążowej leczonej dietą.
2. Dzięki zastosowaniu ciągłego pomiaru glikemii istnieje bardziej precyzyjna możliwość oceny zmienności dobowej stężenia glukozy oraz jego zaburzeń w godzinach nocnych - parametrów, które istotnie korelują z występowaniem nadmiernego wzrastania wewnątrzmacicznego w fazie płodowejpłodu.
3. Korzystanie z systemów ciągłego monitorowania glikemii przez kobiety z cukrzycą ciążową pozwala na uzyskanie niższych stężeń glukozy na czczo i po posiłkach, co przekłada się na rzadsze występowanie makrosomii i jej powikłań u dziecka.
4. System ciągłego monitorowania glikemii metodą skanowania umożliwia szybką edukację pacjentek z cukrzycą ciążową w zakresie zmienności glikemii w zależności od czasu i składu spożywanych posiłków oraz w trakcie zalecanej aktywności fizycznej. Wydaje się to niezmiernie istotne w związku z dużą dynamiką wzrastania płodu tuż po rozpoznaniu cukrzycy ciążowej.

Badanie jednoznacznie wskazuje na korzyści z zastosowania systemu ciągłego monitorowania glikemii u kobiet z cukrzycą ciążową, takich jak przestrzeganie zaleceń dietetycznych, precyzyjna ocena zmienności glikemii, niższe stężenia glukozy, rzadsze występowanie makrosomii i korzystny wpływ na edukację pacjentek.

Cukrzyca ciążowa ma duże znaczenie dla przebiegu ciąży i rozwoju dziecka, dlatego prawidłowe monitorowanie glikemii jest istotne. Zastosowanie nowoczesnych metod ciągłego monitorowania glikemii umożliwia precyzyjną kontrolę stężenia glukozy i dostarcza pacjentkom informacji dotyczących zmienności glikemii w zależności od spożywanych posiłków i aktywności fizycznej.

Cukrzyca w ciąży obecnie uznawana jest za jeden z głównych czynników modyfikujących środowisko, w którym rozwija się płód. Prawidłowe wyrównanie glikemii ma ogromne znaczenie dla przebiegu ciąży i rozwoju dziecka. Szczególnie istotny jest okres bardzo wczesnego okresu ciąży, w którym występowanie hiperglikemii jest powodem zaburzeń organogenezy i występowania wad rozwojowych u dziecka.

Cukrzyca ciążowa jest coraz częstszym problemem w Polsce, a prawidłowe wyrównanie glikemii ma ogromne znaczenie dla zdrowia matki i dziecka. Zastosowanie systemu ciągłego monitorowania glikemii może przyczynić się do zmniejszenia ilości powikłań u noworodków i korzystnie wpłynąć na rozwój dziecka w przyszłości.

W oparciu o kody ICD10 NFZ informuje, iż w ostatnich latach liczba kobiet w ciąży z cukrzycą przekraczała 50 tysięcy rocznie i stanowiła 12,5% całkowitej liczby porodów w 2021 roku oraz 16% w 2022 roku. Dane GUS wskazują także na dynamiczny wzrost odsetka kobiet z otyłością w wieku rozrodczym. Pomiędzy rokiem 2009 i 2019 doszło prawie do podwojenia odsetka otyłych kobiet w wieku od 15 do 30 lat, a w grupie pomiędzy 30 a 39 r.ż. w 2019 roku już co dziesiąta kobieta miała BMI powyżej 30kg/m2.